Consulenza neuropsichiatrica

La complessità dello sviluppo cognitivo ed affettivo del bambino e dell’adolescente costringe spesso i genitori a confrontarsi con diverse problematiche insite nello sviluppo, nonché a ritardi o anomalie dello stesso. Sono vari i fattori che possono agevolare o ostacolare l’armonia dello sviluppo: le caratteristiche del bambino, la personalità dei genitori, il clima familiare e i determinanti culturali.

Una valutazione neuropsichiatrica infantile permette di approfondire gli stadi dello sviluppo del bambino e verificare la presenza di patologie neurologiche, neuropsicologiche o psichiatriche.

Grazie alla visita del neuropsichiatra infantile o NPI e ai test o esami diagnostici richiesti dallo specialista, è possibile mettere a fuoco le difficoltà del bambino e predisporre così un intervento terapeutico mirato.  

La visita neuropsichiatrica infantile si rivela fondamentale per valutare specifici interventi in ambito scolastico, visto che la valutazione è valida per la richiesta di insegnanti di sostegno ed educatori. 

In cosa consiste?

Durante la valutazione neuropsichiatrica, il neuropsichiatra riceve il bambino o il ragazzo con i suoi genitori e raccoglie le informazioni necessarie attraverso domande specifiche. In questa fase è importante approfondire le prime fasi di vita del bambino/ragazzo, il parto, il ritmo sonno-veglia, le sue abitudini alimentari, le funzioni sfinteriche, le autonomie, le visite effettuate fino a quel momento.

I genitori verranno inviati a ripercorrere le tappe dello sviluppo del bambino/ragazzo, dal punto di vista psicomotorio, linguistico e relazionale. Durante il colloquio si parla anche di eventuali difficoltà pregresse e di diagnosi già effettuate in precedenza. Se il bambino è in età scolare, si prende in esame anche il suo andamento a scuola.  

Se necessario, in una seconda fase il neuropsichiatra si dedica all’osservazione del paziente, in modo da valutare come interagisce con i genitori, come gioca in modo spontaneo o in che modo si dedica alle attività che gli vengono proposte.

Seguirà quindi un esame neurologico e il neuropsichiatra potrebbe richiedere dei test cognitivi, adeguati in base all’età del bambino/ragazzo. In alcuni casi, per arrivare ad una valutazione neuropsichiatrica infantile, possono essere necessari anche degli esami diagnostici ulteriori, come ad esempio la TAC, la risonanza magnetica, l’elettroencefalogramma oppure un test per rilevare i disturbi respiratori del sonno (polisonnografia). 

Per arrivare ad una valutazione neuropsichiatrica possono essere necessari anche più incontri e alla fine di questo iter i genitori del bambino/ragazzo riceveranno l’esito della consultazione ed eventualmente la proposta di un percorso terapeutico.

Grazie alla valutazione neuropsichiatrica, è possibile arrivare alla diagnosi o ad un approfondimento di diverse patologie:

• disturbi e ritardi del linguaggio;
• ritardi psicomotori e cognitivi;
• disturbi dello spettro autistico;
• paralisi cerebrali infantili;
• disturbi dell’apprendimento o DSA;
• neoplasie infantili;
• sindrome da deficit di attenzione o iperattività (ADHD):
• epilessia infantile;
• disturbi del sonno;
• depressione infantile;
• disturbi del comportamento alimentare in età evolutiva;
• disturbo di regolazione;
• disturbi di personalità nell’infanzia.

Consulenza pedagogica genitoriale

La consulenza pedagogica genitoriale è uno spazio di sostegno rivolto a genitori o caregiver (adulto di riferimento) che attraversano un momento di cambiamento e/o di criticità nella relazione con i propri figli o con l’altro genitore nell’ambito della gestione educativa. 

Può essere avviata con la coppia genitoriale o con il singolo. 

Si pone quale opportunità di crescita nel proprio ruolo genitoriale, orientata ad approfondire, chiarire, migliorare il proprio stile educativo, le relazioni e la comunicazione in famiglia, al fine di potenziare dinamiche funzionali volte al benessere del figlio, ma anche di tutto il sistema familiare. 

L’obiettivo è sostenere i genitori o i caregiver nel processo di sviluppo del senso di competenza ed efficacia, nella lettura positiva della situazione, fornendo e costruendo insieme strumenti utili alla gestione di eventi che possono presentarsi.

Consulenza psichiatrica

Durante il processo psicoterapico, lo psicoterapeuta potrebbe consigliare al paziente di rivolgersi una valutazione psichiatrica ad un medico professionista della salute mentale, che nel corso della sua formazione ha specificamente approfondito lo studio dei disturbi mentali e del ruolo che particolari farmaci rivestono nella loro cura.

La Consulenza Psichiatrica ha una duplice finalità: l’accertamento del malessere e dei disturbi psicologici e la terapia degli stessi.

Lo psichiatra utilizza vari strumenti: il principale è sicuramente il colloquio con il paziente, durante il quale egli risponde ad alcune domande che riguardano:

• chi è (età, occupazione, stato civile, ecc.);
• per quale motivo si rivolge ad uno psichiatra;
• le proprie caratteristiche personologiche;
• le difficoltà e le criticità nei rapporti con gli altri (famigliari, colleghi…);
• la propria storia di vita e gli eventi/cambiamenti più significativi.

In alcuni casi lo psichiatra potrebbe avvalersi della collaborazione dei famigliari del paziente o degli altri specialisti della salute mentale che lo hanno in cura, tra cui psicologi, psicoterapeuti e neurologi, al fine di avere un quadro più completo della persona che si è rivolta a lui,

Conclusa la valutazione lo psichiatra può consigliare al paziente di:

• iniziare ad assumere farmaci o di continuare/modificare la terapia farmacologica che attualmente sta assumendo;
• abbinare l’intervento psicologico/psicoterapeutico a quello farmacologico (terapia integrata), strategia che molti studi evidenziano come la più efficace;
• consultare uno psicologo/psicoterapeuta per intraprendere un intervento psicologico o psicoterapeutico senza necessariamente assumere una terapia farmacologica.

Consulenza psicologica

La consulenza psicologica si propone di definire e comprendere il disagio manifestato da un individuo, da una famiglia o da una coppia, e serve a ricercare le strategie di intervento più appropriate per promuovere i processi di cambiamento utili ad affrontare le difficoltà manifestate, in modo da aumentare il livello di benessere del paziente o dei pazienti.

Consulenza psicologica di coppia

La consulenza psicologica di coppia si propone di individuare e definire i problemi emotivi, sociali o sessuali che una coppia si trova ad affrontare, suggerendo un percorso per una loro possibile soluzione.

L’intervento ha l’obiettivo di aiutare la coppia ad affrontare situazioni di crisi nella relazione tra loro, con i figli e/o con le rispettive famiglie d’origine:

• crisi relazionali
• separazione e divorzio
• difficoltà sessuali
• difficoltà generative
• disagio evolutivo o disturbi neuropsichiatrici infantili diagnosticati nei figli
• malattie fisiche o disagio psicologico nel partner

Il trattamento prevede una prima fase di consultazione (2-3 colloqui), e successivamente la definizione di un progetto terapeutico a cui seguirà un percorso orientato alla risoluzione della problematica presentata.

Consulenza sessuologica

La consulenza sessuologica è un colloquio clinico orientato ad inquadrare il bisogno della persona o della coppia che avverte un problema legato alla sessualità. Essa è utile per affrontare problematiche riguardanti la sessualità e per permettere una piena e soddisfacente espressione della vita psico-sessuale. Essa consiste in un intervento breve (generalmente di pochi colloqui) che può rivolgersi a una singola persona, o alla coppia. In questo ambito vengono affrontati temi legati a difficoltà temporanee, a disturbi di lieve entità o a disagio nelle relazioni ed ha spesso un carattere essenzialmente informativo e/o propedeutico alla progettazione di un percorso di trattamento.

Logopedia

Logopedia, deriva dal greco "logos" (discorso) e "paideia" (educazione), rientra tra le Professioni Sanitarie della Riabilitazione. La logopedia si occupa dei disturbi della comunicazione (verbale e non verbale), dell'articolazione, del linguaggio (orale e scritto), della voce, delle funzioni orali e della deglutizione.

Il Logopedista è un professionista sanitario, laureato in Logopedia e necessariamente abilitato alla professione. 

Svolge attività di prevenzione, counseling, valutazione e trattamento abilitativo e riabilitativo.
Collabora in equipe interdisciplinare che comprende un team di figure professionali mediche e riabilitative. 
La presa in carico prevede diverse fasi. In primo luogo è necessaria una valutazione logopedica.
La valutazione logopedica è un atto professionale unitario ma articolato in una serie di fasi (colloquio, osservazione, test) condotte mediante precise metodologie e specifiche tipologie di strumenti. Può richiedere da una a diverse sedute. La valutazione logopedica precede e accompagna ogni percorso logopedico, in relazione al quale avrà obiettivi diversi:

• allo scopo di approfondimento per poter giungere ad un inquadramento diagnostico
• con l’obiettivo di tracciare il profilo funzionale del paziente 
• con l'obiettivo di monitorare l'evoluzione nel tempo per ridefinire il bilancio
• con l’obiettivo di quantificare i risultati raggiunti al termine del trattamento e confrontarli con la situazione iniziale
• con l’obiettivo di verificare il mantenimento dei risultati a distanza (follow-up)

Primariamente si effettua un colloquio che comprende un'accurata anamnesi, ovvero una raccolta di tutte quelle informazioni che possono contribuire a un corretto inquadramento del bambino. Segue una prima osservazione del paziente all'interno di un contesto di gioco. Successivamente viene svolta una valutazione testistica in cui vengono utilizzate prove standardizzate. In presenza di un ritardo o di un disturbo, si propone alla famiglia un progetto riabilitativo di intervento che tiene conto delle fragilità e potenzialità del bambino.All'interno del progetto viene descritto il programma riabilitativo logopedico in cui vengono specificati gli obiettivi del trattamento logopedico (breve, medio e lungo termine) e i contesti di svolgimento (ambulatorio, casa, scuola).

PEDAGOGIA

La pedagogia si occupa dei problemi dell’educazione nel ciclo di vita (bambini, adolescenti, giovani, adulti e anziani). E’ la scienza che studia i processi dell’educazione e della formazione umana, intesa come evoluzione della persona. 

L’obiettivo dell’azione pedagogica è accompagnare la persona nel suo percorso di crescita, sostenendola nel costruire e/o rinforzare capacità e risorse, incentivando i suoi talenti, di cui diviene consapevole per far fronte a situazioni che rappresentano un limite al suo sviluppo.

Il pedagogista mette in campo interventi di tipo preventivo e di promozione delle risorse personali sia su un piano pratico sia a livello di pensiero che sta alla base. 

Il percorso pedagogico si configura, quindi, come uno stimolo della disponibilità all’essere protagonisti attivi verso la maturazione di un pensiero e un agire con lo sguardo volto alle possibilità e non al problema. 

PEDAGOGIA CLINICA®

La Pedagogia Clinica® è una scienza indirizzata a fornire le risposte necessarie al vasto panorama dei bisogni educativi dell’individuo, della coppia e del gruppo attraverso metodi, tecniche e strumentari propri ed esclusivi, finalizzati ad aiutare a crescere in senso armonico. 

Si realizza in interventi atti ad agire sulle potenzialità, nello spazio di crescita della persona, favorendone la presa di consapevolezza e il suo sviluppo. 

Il focus dell’intervento Pedagogico Clinico® non sono i disturbi e le incapacità, ma la Persona nella sua globalità. Lo scopo è attivare e valorizzare potenzialità, abilità e disponibilità per essere nella condizione di far fronte alle difficoltà e soddisfare esigenze fino a quel momento deluse. 

Il punto di partenza è la consapevolezza dei propri limiti e delle risorse (personali, sociali e di contesto), sulle quali si farà leva nell’affrontare e gestire una condizione che “limita”. L’obiettivo finale è progredire e avanzare in equilibrio nel proprio percorso di vita, attraverso la messa in atto di strategie personali funzionali.

La Pedagogia e la Pedagogia clinica® nell’età evolutiva (bambini e adolescenti)

Avviare un percorso pedagogico nell’età evolutiva, significa permettere al bambino o al ragazzo di trovarsi in una condizione favorevole per poter far fronte alle difficoltà che, in quel momento della sua vita, possono limitare opportunità e occasioni per crescere in benessere sui piani personale e sociale. 

Il percorso può essere articolato in due step.

Il primo prevede un colloquio con i genitori e dai 3 ai 5 incontri con il bambino/ragazzo, nei quali si andrà a fondo nella conoscenza diretta anche per mezzo della valutazione delle PAD (potenzialità, abilità e disponibilità); in seguito, ci sarà un incontro insieme ai genitori con lo scopo di con-dividere e prospettare un eventuale progetto dove gli obiettivi, sviluppati sulla base di quanto emerso, saranno ben definiti e chiari per tutti (il bambino/ragazzo è protagonista attivo e deve per lui essere trasparente il motivo per cui si trova lì e quale è il progetto). Questa diviene pure l’occasione per co-costruire e individuare strategie con i genitori al fine di sostenere il figlio nella quotidianità, in modo da attivare relazioni e dinamiche positive e funzionali.

Il secondo step è il percorso vero e proprio che si attiva con il bambino o il ragazzo e ha la finalità di lavorare insieme sui bisogni manifestati ed emersi dalla valutazione. 

Gli incontri hanno cadenza settimanale, specie in una prima fase nella quale è necessaria continuità che permetta, altresì, di gettare le fondamenta per una relazione di fiducia tra professionista e bambino/ragazzo. L’evoluzione del percorso si definirà sulla base dello sviluppo dello stesso, diverso e unico per ogni individuo e famiglia. 

In questa fase il contatto con i genitori sarà costantemente mantenuto e, in funzione delle necessità emergenti, potrà essere prezioso introdurre colloqui con loro separatamente o insieme al bambino/ragazzo.

A fronte del primo step, si potrebbe valutare che ai bisogni portati ed emersi possa essere data risposta attraverso una Consulenza Pedagogica Genitoriale e non direttamente con il figlio. Anche tale opportunità sarà condivisa e valutata insieme.

Psicoterapia età evolutiva

Nel percorso di crescita di un bambino o di un adolescente può accadere che emergano difficoltà o situazioni di malessere che interferiscono in modo più o meno marcato con i processi evolutivi.

Il disagio può riferirsi a un momento transitorio di fatica ed empasse o può rappresentare un disturbo maggiormente strutturato. 

La psicoterapia in età evolutiva è un intervento orientato alla comprensione e ridefinizione delle dinamiche intrapsichiche e relazionali che sostengono il malessere e il quadro sintomatologico.  

Prevede una prima fase, finalizzata alla definizione del quadro clinico e alla condivisione con i genitori di un'eventuale successivo percorso di cura e di come questo potrà articolarsi. 

Il passaggio dal sintomo alla messa in parola all'interno del sistema familiare di significati condivisi, è l'avvio della ristrutturazione degli schemi cognitivi e affettivi profondi che costituisce il nucleo del lavoro psicoterapeutico.

È sempre previsto il costante coinvolgimento delle figure genitoriali durante tutto il percorso.

Psicoterapia dell’adulto

Lo Psicologo abilitato all’esercizio della Psicoterapia individuale è in possesso di una specifica Specializzazione in Psicoterapia, formazione post-universitaria di quattro anni.

La Psicoterapia Psicoanalitica individuale è un approccio terapeutico che si basa sull’ascolto profondo del paziente e sull’indagine dei processi psichici inconsci che influenzano i nostri comportamenti, le nostre abitudini, i nostri stili di vita. La psicoterapia individuale si svolge attraverso il colloquio individuale.

Il suo scopo è quello alleviare, attraverso l’uso del medium verbale, corporeo ed esperienziale, il malessere del paziente, aiutandolo in un processo di autoconoscenza, che gli permetta di capire e integrare pensieri, fantasie, desideri che a mano a mano emergono nella relazione terapeutica. 

Essa consente al paziente di costruire uno spazio di contatto emotivo per comprendere meglio il rapporto che ciascuno di noi ha con se stesso, con le persone significative della propria vita e con gli ambienti sociali in cui vive.

Le modalità, la frequenza delle sedute vanno concordate con il cliente e dipendono dalle motivazioni e dagli obiettivi che egli si propone e dal tipo di malessere o disturbo che egli presenta. La metodologia e lo sfondo teorico che guidano le sedute psicanalitiche sono quelli psicoanalitici, volti alla comprensione del sintomo (nel caso che di questo si tratti), al rafforzamento dell’Io e all’elaborazione di quei tratti disfunzionali personologici che rendono difficoltosi i rapporti interpersonali.
All’interno della relazione terapeutica, il sintomo verrà trattato non solo come un problema da eliminare ma come comunicazione di un disagio che va decifrato e capito.

In cosa consiste?

Il processo psicoterapeutico consta di una fase iniziale di colloqui diagnostici, che hanno lo scopo di inquadrare il disagio della persona. Come tali, aiutando il paziente a dare un primo significato psicologico al suo disturbo e al suo disagio, possono essere già definiti “terapeutici”.

Questo tempo inziale è funzionale per entrambi i soggetti del processo terapeutico: il paziente ha l’opportunità di farsi un’idea della persona del terapeuta e “sentire” se egli corrisponde alle sue necessità in termini di accoglienza e di ascolto ecc e, contemporaneamente, lo psicoterapeuta ha potuto formarsi un quadro della personalità del paziente, della sua situazione attuale interna ed esterna e farsi un’idea del tipo di intervento di cui necessita.

La cadenza dei colloqui, insieme alla durata del trattamento, ai costi, al coinvolgimento di ulteriori figure professionali (colleghi psicoterapeuti, medico, etc.) vengono concordati con il paziente attraverso un consenso informato.

Sostegno psicologico

Il percorso di sostegno psicologico è un intervento supportivo, mirato sia ad aiutare il paziente a superare criticità momentanee di varia natura, come ad esempio trasferimenti, lutti, conflitti o l'ingresso ad una nuova fase della propria vita, sia a fornire contenimento, continuità ed equilibrio rispetto agli eventi di vita e al proprio ambiente socio-affettivo, potenziando le risorse e i punti di forza della persona. In altre parole, il supporto psicologico serve come aiuto nel superare crisi adattive o evolutive, consolidare cambiamenti positivi, preservare e promuovere il benessere psico-fisico della persona.

Il sostegno psicologico è indirizzato a coloro i quali, pur avendo buone risorse mentali, emotive e sociali, si trovano in un momento di particolare difficoltà, necessitano di nuovi strumenti e modalità e hanno bisogno di non dimenticare quale sia il loro potenziale e il loro valore, indipendentemente dalla difficoltà che si trovano a vivere.

Valutazione neuropsicologica

Riprendendo brevemente quanto indicato dall’OPL (Ordine degli Psicologi della Lombardia), possiamo definire la neuropsicologia come “la disciplina che studia le alterazioni del comportamento e del funzionamento cognitivo e affettivo, causate da lesioni o disfunzioni focali o diffuse del sistema nervoso centrale, acquisite, congenite o geneticamente determinate. Il neuropsicologo valuta la presenza e la gravità dei deficit comportamentali, cognitivi e affettivi (ad es. afasia, sindrome frontale, demenza) dei pazienti affetti da lesioni o disfunzioni cerebrali, con finalità diagnostiche, prognostiche e riabilitative, occupandosi anche di prevenzione.” 

Attraverso la valutazione neuropsicologica ci si propone quindi di giungere alla definizione del un profilo cognitivo-emotivo-comportamentale specifico del paziente. Essa si compone di vari passaggi, che in sintesi possono essere descritti in un primo momento di valutazione anamnestica (riguardante la storia clinica della persona) - per la quale si rende utile la presenza del caregiver – seguito dalla somministrazione testistica di test e questionari specificamente selezionati. Alla luce dei risultati derivanti dalla correzione di questi test e dall’integrazione con informazioni di carattere osservativo-qualitativo, storiche e provenienti da altri esami qualora presenti (es. DATSCAN, fMRI…), si giunge al termine del processo diagnostico-valutativo con la restituzione al paziente (ed eventuale caregiver) del suo profilo di funzionamento attuale, comprensivo di funzioni deficitarie e risparmiate. Nel presente studio la valutazione è rivolta alla popolazione adulta (18+).

I principali deficit per i quali risulta utile una valutazione psicologiche sono: 

• Deficit della percezione e della cognizione spaziale (agnosia e negligenza spaziale unilaterale);
• Deficit della memoria a breve e/o lungo termine, visuo-spaziale e/o verbale;
• Deficit delle funzioni esecutivo-attentive
• Deficit del linguaggio (es. afasia)
• Deficit della programmazione e realizzazione del comportamento motorio e dell’azione complessa (aprassia);
• Deficit della consapevolezza, della cognizione sociale e della regolazione delle emozioni e del comportamento.

Si tratta, infatti, di domini coinvolti con pattern più o meno tipici e specifici in varie forme di deterioramento cognitivo (es. demenza di Alzheimer, demenza fronto temporale, demenza a corpi di Lewy, demenza vascolare, demenza associata a Parkinson, demenza da trauma cranico…).

Valutazione psicodiagnostica

La valutazione psicodiagnostica consiste in una raccolta di elementi ed informazioni finalizzata all’orientamento e all’impostazione di una specifica indicazione terapeutica e alla creazione di una relazione paziente-terapeuta.

Durante la fase di valutazione possono essere utilizzati strumenti quali il colloquio clinico o test psicologici. Il tipo di tecniche e strumenti usati variano a seconda del contesto, della persona e dello scopo della valutazione.

Attraverso il colloquio psicologico vengono accolti ed esplorati i vissuti, la storia e i problemi della persona, con lo scopo di individuare, all’interno della sua storia personale, eventuali fattori intrapsichici, relazionali, familiari e biologici, che possono aver contribuito all’insorgenza di un disturbo o di una condizione di sofferenza.

L’utilizzo dei test psicologici può integrare le informazioni raccolte e le osservazioni del clinico. 

La diagnosi psicologica non si limita al riconoscimento ed alla classificazione dei sintomi o all’inquadramento di una malattia ma tiene conto della complessità dell’individuo e si propone di individuare un progetto terapeutico il più possibile adeguato alla persona.